我最近做血常规等多项检查，结果显示有多项指标偏高。如：淀粉酶达到195U/L，比正常值25~125U/L高出较多；脂肪酶达到71U/L，也高出最高值60 U/L；其他检查显示胰腺大小形态正常，肝内管系显示欠清晰。另外，血沉也相对偏高，达到20mm/h（正常应在0~15mm/h之间），而血小板平均体积反而偏低，只有6.9fL（正常为7.1~13fL）。综合上述多项结果，请专家帮我分析可能存在哪些健康隐患？是否要做进一步排查？日常生活该注意些什么？

　　温先生

　　解答：广东药学院附属第一医院消化内科主任何兴祥教授、吴礼浩副教授

　　淀粉酶是对食物中多糖化合物的消化起重要作用的消化酶。我们通常检测的是血液或尿中的淀粉酶。脂肪酶则是对食物中脂肪的消化起重要作用的消化酶。它主要由人体胰腺生产，也有一些来自胃、小肠黏膜、肺等。一般大部分脂肪酶随消化液进入消化道，少量可进入血液循环。与淀粉酶不同的是，它通常只在血液中检测到，尿中检测不到。

　　血淀粉酶、血脂肪酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，但淀粉酶和（或）脂肪酶升高并不一定就是急性胰腺炎。急性胰腺炎一般会表现为血淀粉酶和（或）脂肪酶至少超过正常上限值3倍，而且常伴有急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，和（或）B超/CT提示急性胰腺炎改变。您的淀粉酶及脂肪酶有所升高，但没有急性腹痛表现，B超检查胰腺大小形态正常，所以急性胰腺炎不考虑。

　　血淀粉酶升高还可见于其他胰腺疾病如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、慢性胰腺炎、胰腺癌以及非胰腺疾病如腮腺炎、外科急腹症、急性胃肠炎、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及巨淀粉酶血症、某些恶性肿瘤等，也可见于良性慢性高淀粉酶血症。血脂肪酶升高也可见于外科急腹症、慢性肾病等。

　　您的血淀粉酶及脂肪酶均有所升高，但来信中未提及平时是否有何不适。若排除服用镇痛药、酒精中毒、急性胃肠炎等良性病变可能后，应注意隐匿的胰腺疾病的可能。建议排查初期症状较为隐蔽、较难早期诊断的疾病：如胰腺肿瘤。通过抽血检查肿瘤标志物中的CA 19-9可以初步筛查。如该指标异常，建议行腹部CT或MRI进一步检查。如果CA 19-9正常，建议您定期复查血淀粉酶、血脂肪酶、CA 19-9，并注意有无腹痛等不适。若血淀粉酶仍高，但一直无特殊不适，则可能是良性慢性高淀粉酶血症，无需特别处理。

　　因肾功能不全亦可致血淀粉酶、脂肪酶升高，所以也建议您抽血检查肾功能。至于血沉，其特异性不强，在一些生理情况以及很多疾病状态时都可以升高。研究表明，血小板平均体积降低可能与慢性肾功能不全有关，建议您抽血检查肾功能。但您的血小板平均体积仅略低，而且您的血小板计数无异常，考虑临床意义不大，建议定期复查。

　　而在日常饮食方面，注意不要太油腻、也不要暴饮暴食或酗酒。